#гинекология

#специальные процедуры

Гистерэктомия - это способ лечения проблем, затрагивающих матку. Поскольку гистерэктомия - это серьезная операция, стоит подумать отом.

сначала узнайте о других вариантах лечения. При проблемах, неподдающихся другим методам лечения, лучшим выборомможет стать гистерэктомия. Прежде чем приниматьрешение, вы должны знать все возможные варианты.

В этой брошюре объясняется.

• причины для проведения гистерэктомии

• Альтернативы гистерэктомии

• как проводится гистерэктомия

• Виды гистерэктомии

• удаление яичников и фаллопиевых труб

• риски и восстановление

Причины для гистерэктомии

Гистерэктомия - это операция по удалению матки. Это очень распространенный вид хирургического вмешательства для женщин в Соединенных Штатах. Гистерэктомия используется для лечения многих заболеваний женского организма. Некоторые из этих состояний включают

• фибромиомы матки (это самая распространенная причина для гистерэктомии)

• эндометриоз

• проблемы с тазовой поддержкой (например, опущение матки)

• аномальные маточные кровотечения

• хроническая тазовая боль

• гинекологический рак

Другие варианты лечения

Гистерэктомия - это серьезная операция. В зависимости от вашего состояния, вы можете сначала попробовать другие варианты, не связанные с операцией, или "наблюдать и ждать", чтобы увидеть, улучшится ли ваше состояние само по себе.

Удаление матки означает, что вы больше не сможете забеременеть. Некоторые женщины ждут, когда им сделают гистерэктомию, до тех пор, пока не создадут свою семью.

Если вы выберете другой вариант, кроме гистерэктомии, имейте в виду, что впоследствии вам может понадобиться дополнительное лечение. При многих заболеваниях гистерэктомия может быть лучшим вариантом лечения. Поговорите со своим акушером-гинекологом (акушером-гинекологом) о безопасности каждого варианта лечения и о том, насколько хорошо он может помочь при вашем заболевании.

‍

Как проводится гистерэктомия

Гистерэктомия может быть выполнена разными способами: через влагалище, через брюшную полость или с помощью лапароскопии (см. таблицу 1 "Способы выполнения гистерэктомии"). Выбор зависит от причины операции и других факторов. Иногда решение принимается уже после начала операции, и хирург может увидеть, есть ли другие проблемы.

Вагинальная гистерэктомия

При вагинальной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. При этом нет разреза на животе. Вагинальная гистерэктомия обычно вызывает меньше осложнений, чем абдоминальная или лапароскопическая операция. Время заживления может быть короче, чем при абдоминальной операции, и вы сможете быстрее вернуться к нормальной деятельности. Влагалищная гистерэктомия рекомендуется в качестве первого выбора, когда это возможно.

Таблица 1. Способы выполнения гистерэктомии

Недостатки

Вагинальный

Матка удаляется через влагалище

• Нет видимого шрама

• По сравнению с абдоминальной хирургией:

– Сокращение времени работы

– Более короткое пребывание в больнице

– Более быстрое возвращение к нормальной деятельности

– Меньше инфекций

– Меньше боли

Не всегда возможно, если имеются спайки или матка очень большая

Лапароскопическая

Лапароскоп и другие инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости

По сравнению с абдоминальной хирургией:

• Шрамы стали меньше

• Более короткое пребывание в больнице

По сравнению с абдоминальной хирургией:

• Более длительное время работы

• Повышенный риск повреждения мочевыводящих путей

• Меньше инфекций

• Меньшая потеря крови

- Лапароскопически ассистированная вагинальная гистерэктомия (LAVH)

Матка удаляется через влагалище

То же, что и при лапароскопической хирургии

- Робот-ассистированная лапароскопическая гистерэктомия

Робот с камерой и лапароскопическими инструментами помогает удалить матку

То же, что и при лапароскопической хирургии

• Большее время операции по сравнению с лапароскопией без робота

• Требуется опытный хирург

• Необходимо больше информации о рисках и преимуществах

- Одноинцизионная лапароскопия Делается один небольшой разрез в брюшной полости

• То же, что и при лапароскопической хирургии

• Одиночный, небольшой шрам

• То же, что и при лапароскопической хирургии

• Требуется опытный хирург

• Необходимо больше информации о рисках и преимуществах

Брюшная полость

Матка удаляется через разрез в нижней части живота

• Может быть проведена при наличии спаек

• Может быть проведена при большой матке

По сравнению с вагинальной или лапароскопической операцией:

• Обеспечивает хирургу хороший обзор

• Более длительное пребывание в больнице

• Более крупный шрам от разреза

• Более длительное время заживления

‍

Не всем женщинам можно проводить вагинальную гистерэктомию. Например, женщины, у которых есть спайки после предыдущей операции или очень большая матка, могут не перенести этот вид операции.

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая хирургия требует всего нескольких небольших разрезов в брюшной полости. Лапароскоп, введенный через один из этих разрезов, позволяет хирургу увидеть органы малого таза. Другие хирургические инструменты используются для проведения операции через другие небольшие разрезы. Матка может быть удалена небольшими частями через эти разрезы, через более крупный разрез в брюшной полости или через влагалище.

Существуют различные виды лапароскопических гистерэктомий. При лапароскопической влагалищной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Робот-ассистированная лапароскопическая гистерэктомия выполняется с помощью роботизированной машины, управляемой хирургом. В целом не доказано, что робот-ассистированная лапароскопия приводит к лучшему результату, чем лапароскопия, выполняемая без помощи робота.

По сравнению с абдоминальной гистерэктомией лапаро-скопическая операция вызывает меньше боли, имеет меньший риск инфицирования и требует более короткого пребывания в больнице. Возможно, вы сможете быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

У лапароскопической хирургии есть и недостатки. Она часто занимает больше времени по сравнению с абдоми-нальной или вагинальной хирургией, особенно если она выполняется с помощью робота. Кроме того, при таком виде операции повышается риск травмирования мочевыводящих путей и других органов.

Абдоминальная гистерэктомия

При абдоминальной гистерэктомии матка удаляется через разрез в нижней части живота. Разрез в брюшной полости дает хирургу возможность хорошо рассмотреть органы малого таза.

Абдоминальная гистерэктомия связана с повышенным риском осложнений, таких как раневая инфекция, кровотечение, образование тромбов, повреждение нервов и тканей, по сравнению с вагинальной лапароскопической гистерэктомией. Как правило, она требует более длительного пребывания в больнице и более длительного периода восстановления, чем вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия.

Виды гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии:

• Тотальная гистерэктомия - удаляются матка и шейка матки.

• Супрацервикальная гистерэктомия - удаляется верхняя часть матки, но шейка остается на месте.

• Радикальная гистерэктомия - удаляются матка и шейка матки, а также структуры вокруг матки. Эта операция может быть рекомендована при диагностике или подозрении на рак.

Удаление яичников и фаллопиевых труб

При необходимости во время гистерэктомии могут быть удалены яичники и фаллопиевы трубы. Это называется

• сальпинго-оофорэктомия, если удаляются обе трубы и яичники

• сальпингэктомия, когда удаляются только фаллопиевы трубы

• оофорэктомия, когда удаляются только яичники

Яичники и фаллопиевы трубы могут быть удалены, если они аномальны (например, поражены эндометриозом). Ваш хирург может не знать, будут ли удалены яичники и фаллопиевы трубы, до момента операции. Женщины, подверженные риску развития рака яичников или рака груди, могут выбрать удаление обоих яичников, даже если они здоровы, чтобы снизить риск развития рака. Это называется снижающей риск двусторонней сальпинго-оофорэктомией.

Если яичники удалены до наступления менопаузы, вы можете сразу же ощутить признаки и симптомы менопаузы. Кроме того, у вас может повыситься риск развития остеопороза.

Гормональная терапия может быть назначена для облегчения признаков и симптомов менопаузы и может помочь снизить риск развития остеопороза. Гормональную терапию можно начать сразу после операции. Гормональная терапия может проводиться в виде таблеток, пластыря, спрея, вагинального крема или вагинального кольца. Если вы находитесь в группе высокого риска, для профилактики остеопороза можно принимать и другие препараты. Поговорите с вашим акушером-гинекологом перед операцией, чтобы обсудить, подходит ли вам такая терапия.

Последние исследования показывают, что рак яичников может зарождаться в фаллопиевых трубах и переходить на яичники. Удаление труб (но не яичников) во время гистерэктомии может быть вариантом для женщин, у которых нет рака. Эта процедура называется оппортунистической

‍

сальпингэктомия. Это может помочь предотвратить рак яичников. Поговорите со своим хирургом о возможных преимуществах удаления фаллопиевых труб во время операции.

Риски

Гистерэктомия - одно из самых безопасных хирургических вмешательств. Как и при любой другой операции, могут возникнуть проблемы, в том числе

• лихорадка и инфекция

• сильное кровотечение во время или после операции

• повреждение мочеиспускательного канала или близлежащих органов

•. Тромбы в ноге, которые могут попасть в легкие

• проблемы с дыханием или сердцем, связанные с анестезией

Некоторые проблемы, связанные с операцией, могут проявиться только через несколько дней, недель или даже лет. К таким проблемам относятся образование сгустка крови в ране или закупорка кишечника. Осложнения чаще всего возникают после абдоминальной гистерэктомии.

Некоторые женщины подвержены большему риску осложнений, чем другие. Например, если у вас есть сопутствующие заболевания, вы можете быть подвержены большему риску осложнений, связанных с анестезией. Ваш хирург оценит риск осложнений и может принять профилактические меры. Перед гистерэктомией вы должны понимать все свои конкретные риски. Обсудите все имеющиеся у вас сомнения с вашим хирургом.

Ваше выздоровление

После гистерэктомии вам может потребоваться пребывание в больнице до нескольких дней после операции. Длительность пребывания в больнице зависит от типа гистерэктомии и способа ее проведения.

После операции вам будет рекомендовано ходить как можно скорее. Ходьба поможет предотвратить образование тромбов в ногах. Вы также можете получать лекарства или другую помощь для предотвращения образования тромбов.

В первые несколько дней после операции вы можете испытывать некоторую боль. Вам дадут лекарства, чтобы свести боль к минимуму. В течение нескольких недель у вас будут кровотечения и выделения из влагалища. После операции можно пользоваться гигиеническими прокладками.

В период восстановления важно следовать указаниям хирурга. Обязательно отдыхайте, но и двигайтесь как можно чаще. Безопасным способом поддержания активности являются короткие прогулки и постепенное увеличение расстояния, которое вы проходите каждый день. Вам не следует поднимать тяжелые предметы, пока ваш хирург не разрешит вам это делать. Не вводите ничего во влагалище в течение первых 6 недель. Это касается и спринцевания, и

секс и использование тампонов.

Запор - обычное явление после большинства гистерэктомий. У некоторых женщин после гистерэктомии возникают временные проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Другие последствия могут быть эмоциональными. Эмоциональная реакция на гистерэктомию - не редкость. То, как вы будете чувствовать себя после операции, зависит от ряда факторов и различается для каждой женщины. Вы можете испытывать грусть от того, что больше не сможете рожать детей, или облегчение от того, что прежние симптомы исчезли.

После выздоровления вы должны продолжать посещать своего акушера-гинеколога для плановых гинекологических осмотров и общих

‍

Гистерэктомия: операция по удалению матки.

Лапароскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который вводится через небольшой разрез в брюшной полости для осмотра внутренних органов или проведения операции.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез в брюшной полости. Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним можно использовать другие инструменты для проведения операции.

Менопауза: Время, когда у женщины навсегда прекращаются менструации. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструаций.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья.

Оофорэктомия: операция по удалению яичника.

Рак яичников: Рак, поражающий один или оба яичника.

Остеопороз: Состояние тонких костей, при котором они могут легче ломаться.

Яичники: Органы у женщин, в которых содержатся яйцеклетки, необходимые для наступления беременности, и вырабатываются важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Обследование органов малого таза: Физическое обследование органов малого таза женщины.

Двусторонняя сальпинго-оофорэктомия с уменьшением риска: операция по удалению обеих здоровых фаллопиевых труб и обоих здоровых яичников. Операция проводится для снижения риска развития рака.

Сальпингэктомия: операция по удалению одной или обеих фаллопиевых труб.

Сальпинго-оофорэктомия: операция по удалению яичника и фаллопиевой трубы.

Выпадение матки: Состояние, при котором матка опускается во влагалище или выходит из него.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Влагалище: Трубкообразная структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет из матки наружу.

здравоохранение. В зависимости от причины гистерэктомии, вам по-прежнему может потребоваться осмотр органов малого таза и обследование на рак шейки матки.

Наконец-то...

Гистерэктомия - один из способов лечения проблем с маткой. Это серьезная операция, которая сопряжена с определенным риском. Для некоторых заболеваний существуют другие варианты лечения. Для других гистерэктомия - лучший выбор. Ваш акушер-гинеколог поможет вам взвесить все варианты и принять решение.

‍