Кровотечение во время беременности

У вагинального кровотечения во время беременности много причин. Некоторые из них серьезны, другие - нет. Кровотечение может возникнуть как на ранних, так и на более поздних сроках беременности. Кровотечение на ранних сроках беременности - обычное явление. Во многих случаях оно не предвещает серьезных проблем. Кровотечение на поздних сроках беременности может быть более серьезным. Лучше всего обратиться к акушеру-гинекологу, если у вас возникло кровотечение в любое время беременности.

Кровотечение на ранних сроках беременности

Кровотечение в первом триместре случается в 15-25 случаях из 100 беременностей. Кровотечение на ранних сроках беременности не всегда свидетельствует о наличии проблемы. Легкое кровотечение или пятнистость могут возникнуть через 1-2 недели после оплодотворения, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. Шейка матки во время беременности может кровоточить легче, потому что в этой области развивается больше кровеносных сосудов. Нередко после полового акта или после Пап-теста или осмотра органов малого таза появляются выделения или легкое кровотечение. Однако иногда кровотечение на ранних сроках беременности может быть признаком чего-то более серьезного, например инфекции, потери беременности на ранних сроках или внематочной беременности.

Потеря беременности на ранних сроках

Потеря беременности в течение первых 13 недель беременности называется ранней потерей беременности или выкидышем. Это случается примерно в 10 случаях из 100 известных беременностей. Кровотечение и судороги - признаки ранней потери беременности. Но примерно у половины женщин, у которых произошел выкидыш, кровотечения не наблюдаются.

Чтобы выяснить, произошла ли потеря беременности, можно провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить, продолжает ли эмбрион расти в матке. Может быть проведен анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это вещество обнаруживается тестами на беременность. Для подтверждения факта потери беременности может потребоваться несколько анализов крови и ультразвуковое исследование.

При потере беременности в матке может остаться часть ткани. Эту ткань необходимо удалить. Вы можете позволить ей пройти естественным путем или принять лекарство, чтобы помочь ей пройти. Эти два варианта часто вызывают сильное кровотечение и судороги. Другой вариант - хирургическая операция по удалению ткани. Эту процедуру часто можно провести в кабинете вашего акушера-гинеколога.

Многие женщины беспокоятся о том, смогут ли они забеременеть снова после потери беременности на ранних сроках. Потеря беременности в первом триместре обычно бывает однократной. У большинства женщин беременность проходит успешно. Повторные потери беременности встречаются редко.

Как определяется кровотечение

Полезно знать разницу между пятнами, легким кровотечением и сильным кровотечением:

- Пятна - это кровь, которую можно заметить только при вытирании.

- Легкое кровотечение - это поток, более слабый, чем во время обычной менструации.

- Обильное кровотечение - это кровотечение, такое же или более обильное, чем обильное кровотечение во время обычной менструации.

Существует вероятность того, что внематочная беременность может повториться после предыдущей внематочной беременности. Вероятность повторной внематочной беременности зависит от многих факторов, таких как ваш возраст, история бесплодия и повреждения фаллопиевых труб.

Кровотечение на поздних сроках беременности

Внематочная беременность

Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матке, а вместо этого имплантируется в другом месте, обычно в одной из фаллопиевых труб. Такая беременность не выживает, и ее приходится удалять с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Основной риск внематочной беременности возникает при разрыве фаллопиевой трубы. Разрыв требует оперативного лечения. Может возникнуть внутреннее кровотечение. Потеря крови может вызвать слабость, обморок, боль, шок или даже смерть.

Иногда вагинальное кровотечение - единственный признак внематочной беременности. Другие симптомы могут включать боль в животе, тазу или плече. Эти симптомы могут появиться еще до того, как вы узнаете о своей беременности.

Если у вас появились эти симптомы, немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу. Может быть проведено ультразвуковое исследование, чтобы проверить, беременны ли вы и находится ли беременность внутри матки. Может быть проведен анализ крови для измерения уровня ХГЧ. Анализ на ХГЧ может быть повторен несколько раз, чтобы подтвердить внематочную беременность.

Существует два способа лечения внематочной беременности: 1) медикаментозный и 2) хирургический. Если фаллопиева труба разорвалась или есть риск ее разрыва, рекомендуется немедленная операция по удалению фаллопиевой трубы. Если фаллопиева труба не разорвалась, возможно, удастся удалить беременность, оставив фаллопиеву трубу на месте.

Если беременность находится на ранних стадиях, нет признаков разрыва и ваше состояние стабильно, можно обойтись медикаментозным лечением. Этот вариант позволяет сохранить фаллопиеву трубу и избежать операции.

К распространенным проблемам, которые могут вызвать легкое кровотечение на поздних сроках беременности, относятся воспаление или новообразования на шейке матки. Обильное кровотечение - более серьезный признак. Сильное кровотечение может быть вызвано проблемами с плацентой. Любое кровотечение также может быть сигналом преждевременных родов. Если у вас возникло кровотечение на поздних сроках беременности, немедленно обратитесь к акушеру-гинекологу или отправляйтесь в больницу.

Проблемы с плацентой

Плацента прикреплена к стенке матки. Некоторые проблемы с плацентой на поздних сроках беременности могут вызвать кровотечение.

Отрыв плаценты. При отрыве плаценты плацента отделяется от стенки матки до или во время родов. Наиболее распространенными признаками и симптомами являются вагинальное кровотечение и боль в животе или спине. У некоторых женщин при разрыве плаценты кровотечение не бывает обильным, поскольку кровь задерживается внутри матки за плацентой. Разрыв плаценты может вызвать серьезные осложнения, если его не обнаружить на ранней стадии. Плод может не получать достаточно кислорода, а беременная женщина может потерять большое количество крови.

Предлежание плаценты. Когда плацента располагается низко в матке, она может частично или полностью закрыть шейку матки. Это называется предлежанием плаценты. Это может вызвать вагинальное кровотечение. Этот тип кровотечения часто протекает без боли.

В большинстве случаев предлежание плаценты диагностируется во время обычного ультразвукового исследования до появления кровотечения. Если предлежание плаценты обнаружено до 21 недели беременности, вас, скорее всего, будут наблюдать с помощью периодических ультразвуковых исследований. Некоторые виды предлежания плаценты проходят сами по себе к 32-35 неделям беременности, когда нижняя часть матки растягивается и истончается. После этого схватки и роды проходят нормально. Если предлежание плаценты не проходит, может потребоваться кесарево сечение.

Предлежание плаценты. Когда плацента (или часть плаценты) проникает в стенку матки и отделяется от нее, это называется предлежанием плаценты. Аккреция плаценты может вызвать кровотечение в третьем триместре и сильную кровопотерю во время родов. Большинство случаев можно обнаружить во время беременности при обычном ультразвуковом исследовании. Но иногда заболевание обнаруживается только после рождения ребенка.

Основным фактором риска предлежания плаценты является перенесенная операция, которая приводит к повреждению стенки матки, например, предыдущее кесарево сечение или удаление фиброидов, расположенных внутри стенки матки. К другим факторам риска относятся увеличение возраста и беременность более чем одним плодом.

Если у вас предлежание плаценты, вы рискуете получить опасную для жизни кровопотерю во время родов. Ваш акушер-гинеколог тщательно спланирует ваши роды и обеспечит наличие всех необходимых ресурсов. Возможно, вам придется рожать в больнице, которая специализируется на этом осложнении. Гистерэктомию часто приходится проводить сразу после родов, чтобы предотвратить опасную для жизни кровопотерю.

Преждевременные роды

На поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может быть признаком родов. Если роды начинаются до 37 недель беременности, это называется преждевременными родами. К другим признакам преждевременных родов относятся следующие:

- Изменение характера влагалищных выделений (они становятся водянистыми, слизистыми или кровянистыми) или увеличение их количества

- Давление в области таза или нижней части живота

- Постоянная, низкая, тупая боль в спине

- Легкие спазмы в животе, с диареей или без нее

- Регулярные или частые схватки или сокращение матки, часто безболезненные (четыре раза каждые 20 минут или восемь раз в час в течение более 1 часа)

- Разрыв плодных оболочек (воды отходят - либо струйкой, либо потоком).

Методы лечения преждевременных родов зависят от того, что лучше для вашего здоровья и здоровья вашего плода. В некоторых случаях могут назначаться препараты, называемые кортикостероидами, чтобы помочь легким и другим органам плода быстрее созреть. Чтобы остановить схватки и дать время кортикостероидам подействовать, могут быть назначены препараты, называемые токолитиками. Сульфат магния - токолитик, который назначается до 32 недель беременности и помогает снизить риск церебрального паралича у недоношенных детей. Если преждевременные роды зашли слишком далеко, чтобы их можно было остановить, или есть причины, по которым ребенок должен родиться раньше срока, может потребоваться родоразрешение.

И наконец...

У многих женщин во время беременности бывают кровотечения. Обычно это не означает, что что-то не так, но иногда это может быть признаком серьезной проблемы. Немедленно сообщите своему акушеру-гинекологу или другому члену вашей медицинской команды, если у вас возникло кровотечение в любое время во время беременности.

Глоссарий

Церебральный паралич: Расстройство нервной системы, которое влияет на движения, осанку и координацию. Это расстройство проявляется с рождения.

Шейка матки: Нижний, узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (надрез) в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, которые возникают в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате какого-либо заболевания, например беременности. Примером осложнения при беременности являются преждевременные роды.

Кортикостероиды: Препараты, назначаемые при артрите или других заболеваниях. Эти препараты также назначаются, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Эктопическая беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из фаллопиевых труб. Яйцо: Женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и выходящая из них. Также называется яйцеклеткой. Эмбрион: стадия развития, которая начинается при оплодотворении (соединении яйцеклетки и сперматозоида) и длится до 8 недель.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Оплодотворение: Многоступенчатый процесс, в ходе которого яйцеклетка и сперматозоид соединяются.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Фиброиды: Наросты, образующиеся в мышцах матки. Фиброиды обычно не являются раковыми.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): Гормон, вырабатываемый во время беременности. Проверка на наличие этого гормона лежит в основе большинства тестов на беременность. Гистерэктомия: операция по удалению матки. Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.

Воспаление: Боль, отек, покраснение и раздражение тканей в организме.

Сульфат магния: Препарат, который может помочь предотвратить церебральный паралич, если его дают женщинам с преждевременными родами, которые могут родиться до 32 недель беременности. Менструальный период: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Выкидыш: Потеря беременности, находящейся в матке.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач, имеющий специальную подготовку и образование в области женского здоровья. Кислород: Элемент, который мы вдыхаем для поддержания жизни.

Пап-тест: Тест, в ходе которого из шейки матки (или влагалища) берутся клетки для выявления признаков рака.

Осмотр таза: Физическое обследование органов малого таза женщины.

Плацента: Орган, который обеспечивает плод питательными веществами и отводит от него отходы.

Placenta Accreta: Состояние, при котором часть или вся плацента аномально прикрепляется к матке. Отрыв плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки до рождения плода.

Предлежание плаценты: Состояние, при котором плацента закрывает отверстие матки.

Преждевременный: Менее 37 недель беременности. Сексуальный контакт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется "заниматься сексом" или "заниматься любовью".

Токолитики: Препараты, используемые для замедления сокращений матки.

Триместр: Трехмесячный период беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Ультразвуковое исследование: Исследование, при котором звуковые волны используются для изучения внутренних частей тела. Во время беременности ультразвук может использоваться для проверки плода.

Матка: Мышечный орган в женском тазу. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

‍