Я — Армен Юрьевич Нанян, родился в 1987 году. В 2013 году окончил Ереванский государственный медицинский университет получив диплом врача. С 2015 г. начал работать врачом в гинекологическом отделении медицинского центра «Шенгавит» г.Ереван.
В 2015 году обучался эндоскопической хирургии в университетской клинике CICE / CHU ESTAING (Клермон-Ферран, Франция) — лидером минимально-инвазивной хирургии в области гинекологии. Обучение и стажировка включала не только углубленное изучение специфики малоинвазивного вмешательства, но и крайне интенсивную практическую часть — участие в сложнейших операциях на органах малого таза.
Во французской клинике провел более 180 эндоскопических операций как в качестве ассистента, так и в качестве хирурга, работая с всемирно известными врачами — Реваз Бочоришвили (доктор медицинских наук и директор Международного центра эндоскопической гинекологии и хирургии CICE), Мишель Канис и Николя Бурдель (доктора наук, профессора и лекторы медицинского факультета университета Оверн (Клермон-Ферран, Франция). Столь интенсивная, углубленная и длительная стажировка позволила мне получить бесценный опыт работы с ведущими хирургами Европы и начать применять в собственной практике инновационные методы эндоскопического лечения самого широкого спектра патологий, в том числе приводящих к бесплодию, опущению матки и влагалища,к недержанию мочи.
Медицинский центр Шенгавит — это современный, высокотехнологичный, удобный медицинский центр европейского уровня в Республике Армения, где населению предоставляется высококачественная многопрофильная медицинская помощь в соответствии с европейскими стандартами. Клиника оснащена комфортабельными палатами, многофункциональными отделениями, что позволяет обеспечить полный объем диагностики , консервативных и оперативных вмешательств. Клиника оснащена лучшим медицинским оборудованием известных европейских компаний-производителей медицинского оборудования — Siemens, Storz, Roche, Olympus, Toshiba, General Electric. Медицинский центр Шенгавит является клинической базой Ереванского государственного медицинского университета имени Мхитара Гераци и Национального института имени Авдалбекяна. На протяжении многих лет оставаясь преданными нашему девизу «Комфорт для персонала, комфорт для посетителя», мы продолжаем двигаться вперед. По принципу «индивидуальный подход каждому пациенту», МЦ Шенгавит продолжает удерживать лидирующие позиции.
Абдоминальные (открытые) операции выполняю при наличии противопоказаний к лапароскопическим операциям.
Данный перечень анализов можно сдать в нашей клинике. Согласуйте время вашего визита через регистратуру.
Вы можете согласовать предоперационную консультацию с врачом-анестезиологом после получения результатов анализов и консультации терапевта.
Результаты всех этих дополнительных исследований должны быть прокомментированы профильными специалистами (кардиологом, пульмонологом, гастроэнтерологом, хирургом и другими).
Обязательно обсудите все эти вопросы при сборе анамнеза во время заполнения истории болезни, во время беседы с анестезиологом, иначе необходимость срочного выполнения того или иного дополнительного обследования может стать причиной переноса операции.
Всем пациентам на любую лапароскопическую операцию необходимо иметь эластичные чулки до верхней трети бедра. Достаточно первой степени компрессии при отсутствии варикозного расширения вен нижних конечностей.
Лечение рака шейки матки может включать хирургические методы, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию, в зависимости от стадии и типа рака.
Факторы, которые могут повышать риск развития рака шейки матки, включают курение, ранний начало половой жизни, частую смену сексуальных партнеров, инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ), иммунодефицитные состояния и другие.
Подготовка к лапароскопии включает ряд мер, которые необходимо соблюдать перед операцией. Это может включать ограничение пищи и жидкости за несколько часов до процедуры, а также прекращение приема некоторых лекарств, которые могут повлиять на кровотечение. Важно также избегать курения и употребления алкоголя, чтобы снизить риск осложнений во время лапароскопии. Кроме того, перед процедурой может потребоваться проведение дополнительных тестов и обследований, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Во-первых, назначение Диферилина кажется мне неоправданным. Насколько я понял таким образом хотели предотвратить повтороное появление параовариальных кист, но этот препарат в таких целях не применяется. Сейчас нужно понять какого диаметра вновь появившееся кистозное образование в левом яичнике. Если оно всё таки действительно не уходит и имеет диаметр более 3х см — придётся его удалять. Через 2 мес. После удаления можно сдать кровь на гормоны и посмотреть АМГ.
Метод заключается в доступе в брюшную полость для выполнения лечебно-диагностических манипуляций без необходимости послойного рассечения передней брюшной стенки.
Меньшая травматизация и лучший косметический эффект
Операция осуществляется при помощи специальных инструментов, вводимых внутрь через небольшие проколы диаметром около 5 мм. Процесс операции транслируется с эндовидеокамеры на цветной монитор с шестикратным увеличением. Основными преимуществами эндоскопической техники являются уменьшение интраоперационной травматизации пациента, сокращение срока пребывания в стационаре и быстрая реабилитация, лучший косметический эффект.
Лапароскопия достигла своего максимального развития в общей гинекологии, поскольку дает возможность достичь нужных результатов с большим комфортом для пациента, чем при полостной операции.
Степень освоения и внедрения эндоскопической техники — залог качества предоставляемых медицинских услуг
На сегодняшний день эндоскопические (лапароскопические) операции охватывают практически всю хирургическую патологию в рамках общей гинекологии, частично урогинекологию и онкогинекологию. Исключением является ряд расширенных онкогинекологических операций и миомэктомия крупных узлов (диаметром более 9-10 см).
Во время операции, благодаря большему анатомо-топографическому масштабу, хирургу-эндоскописту доступны детальная визуализация органов, более пунктуальное, бережное отношение к тканям и более чёткая дифференцировка тканевых структур.
Некоторые хирургические задачи (например устранение генитального эндометриоза) вообще невозможны без применения лапароскопии. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечении бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов. Своевременное выявление и удаление кист яичников лапароскопическим доступом значительно сократило частоту рака яичников.
Можно и удалить и сохранить.
Если размеры матки действительно составляют недель 10, то вы нуждаетесь в оперативном лечении, так как оставлять в менопаузе такую матку не стоит. Более компетентно я смогу ответить на ваши вопросы лишь во время консультации после осмотра, возможно потребуется повторное УЗИ.
Никакой беременности после удаления матки быть не может.
Конечно возможно.
Выполняем конечно.
Моё мнение, что такую операцию можно выполнить лапароскопическим доступом в органосохраняющем объёме без предварительной подготовки. Не такой уж большой узел, чтобы его «уменьшать» препаратами.
Никто не может заставить пациента делать операцию, которую он не хочет. Я ничего не посоветую, так как пока не вижу показаний вообще к какой бы то ни было операции. Вы можете поставить ситуацию на паузу и просто понаблюдаться. Ну а чуть позже примете взвешенное продуманное решение.
У вас крупный субмукозный узел, может быть и полип. Для того, чтобы определиться как с ним лучше расстаться надо бы всё таки видеть ваше УЗИ. Надо быть внимательным в отношении точной локализации образования. Весьма частно такие узлы трактуются как исключительно субмукозные, при этом значительная их часть располагается в толще стенки матки. Из этого следует правильный выбор хирургической тактики — гистерорезектоскопия или лапароскопия.
Да, проводим конечно.
Прямой взаимосвязи нет
Удаляют, как и у взрослых. Тактика та же.
Как и при любой операции, есть риск осложнений при лапароскопии. Однако, благодаря минимально инвазивному характеру этой процедуры, риски значительно меньше, чем при открытой хирургии. Возможные осложнения могут включать кровотечение, инфекцию, повреждение органов и реакцию на анестезию. В большинстве случаев, осложнения редки и легко управляемы.
Такое образование нужно удалять накануне планируемой беременности. Это можно сделать весьма аккуратно с минимальной травматизацией здоровой ткани яичника, особенно, если речь идёт о необходимости удаления серозной цистаденомы.
При лапароскопических операциях общая анестезия (общий наркоз) является предпочтительным методом обезболивания.
Cовременные методы анестезиологии сводят на нет риск осложнений. Для обеспечения безопасности общей анестезии она проводится только под наблюдением квалифицированных специалистов — анестезиологов и реаниматологов, которые контролируют процесс анестезии и мониторируют состояние пациента.
Точное количество разрезов будет зависеть от специфики вашей операции. Как правило, имеется от трех до пяти небольших надрезов (обычно около 5 мм в диаметре).
Восстановление зависит от типа проведенной процедуры. Большинство пациентов чувствуют себя хорошо после операции. Но при проведении сложных операций-послеоперационный восстановительный период может на несколько дней продлится.
Добрый день, надо сделать консультацию, понять почему? А потом решим что Вам подходит.
1. 1-2дня
2. Уточнить сможете через whatsapp
3. Паспорт
Тотальная гистерэктомия при аденоматозном полипе в 48 лет не обязательна. Можно обойтись экстирпацией матки с сохранением яичников. И уж точно нет никакой необходимости проводить её полостным доступом. Удаление матки уже 20 лет как прекрасно выполняется лапароскопически. Полостная операция в данном случае — это какая то инквизиция.
Начать наверное лучше с гистероскопии и посмотреть по гистологии, что за полип.
Лапароскопия, как и любая другая хирургическая процедура, может иметь некоторые риски, такие как инфекция, кровотечение, травма органов, аллергические реакции на анестезию и другие. Однако, в целом, лапароскопическое лечение бесплодия считается относительно безопасным и имеет высокие показатели эффективности.
Лапароскопия может быть использована для исследования и лечения различных причин бесплодия, таких как эндометриоз, гинекологические опухоли, внутренние рубцы, блокировки яичниковых труб и другие.
Как и у любой хирургической процедуры, лапароскопия в гинекологии может сопровождаться рисками и осложнениями. К ним могут относиться кровотечение, инфекция, повреждение сосудов и органов, таких как кишечник, мочевой пузырь и другие. Также может возникнуть риск развития тромбов, что может привести к более серьезным осложнениям.
Лечение пролапса матки может включать наблюдение, терапевтические упражнения, фитнес, установку специальных кольцевых поддержек, а также хирургические методы, такие как колпопексия или вагинальная гистерэктомия.
Симптомы пролапса матки могут включать чувство тяжести или давления внизу живота, ощущение «выпадения» матки из влагалища, боли в нижней части живота или в спине, трудности при мочеиспускании или дефекации, а также повышенную чувствительность к инфекциям мочевых путей.
Для предотвращения пролапса матки и опущения матки можно рекомендовать укрепляющие упражнения для тазового дна, снижение веса при избыточном весе, правильное мочеиспускание, избегание лишнего напряжения в брюшной полости, регулярные обследования у гинеколога и другие меры.
Лечение опущения матки может включать физическую терапию, использование специальных кольцевых поддержек, лечение медикаментами, такими как эстрогены, а также хирургические методы, такие как колпопексия или вагинальная гистерэктомия.
Опущение матки — это состояние, при котором матка смещается вниз и выходит за пределы влагалища. Симптомы могут включать тяжесть или давление внизу живота, чувство «выпадения» матки, боли внизу живота, трудности при мочеиспускании или дефекации.
Лапароскопические методы лечения опущения матки могут иметь преимущества перед открытой хирургией, такие как меньшую травматичность, меньшую боль и кровопотерю, более быстрое восстановление и лучшие косметические результаты.
Обычно лапароскопия проводится в условиях стационара, и пациентка остается на госпитализации на одну или несколько ночей после операции. Однако, если процедура была проведена на амбулаторной основе, пациентке рекомендуется оставаться под наблюдением врача и не заниматься тяжелой физической работой в течение нескольких дней.
Мы не занимаемся «сегментарной» реконструктивно пластической хирургией при генитальном пролапсе. То есть не проводим операции по поводу изолированного ректоцеле. Мы отдаём предпочтение комплексным операциям с использованием синтетического импланта PROCUR PP-H, когда одномоментно устраняются как дефекты передней и задней стенок влагалища, так и купола (апикальный компонент). Мы отдаём предпочтение малоинвазивному лапароскопическом доступу, хотя в отдельных случаях он может быть успешно дополнен пластикой собственными тканями. Это решается после оценки тяжести состояния во время осмотра. Наши пациенты в большинстве своём накануне операции не имеют грубых функциональных нарушений при реализации акта дефекации, поэтому на этот вопрос я затрудняюсь ответить. В любом случае лапароскопическая промонтофиксация, а речь идёт о ней, является едва ли не лучшим хирургическим инструментом для коррекции именно ректоцеле.
Последствия родовой травмы могут быть компенсированы восстановительными возможностями ваших собственных тканей. Будут ли полезны физические упражнения и физиотерапия? — вероятно да, но и просто время тоже сыграет свою роль. Понадобится ли впоследствии хирургическая коррекция? — скорее всего да, но это уже отдельный вопрос. Сейчас рано об этом говорить. В любом случае вы можете побывать на приёме в нашем Госпитале на Мичуринском на приёме у доктора Исаева. Он как раз занимается такими пациентами как Вы и после осмотра сможет дать более конкретный ответ по дальнейшей тактике лечения.
Факторы, которые могут повышать риск развития рака шейки матки, включают курение, ранний начало половой жизни, частую смену сексуальных партнеров, инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ), иммунодефицитные состояния и другие.
Лечение рака шейки матки может включать хирургические методы, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию, в зависимости от стадии и типа рака.
Задайте вопрос, и доктор ответит вам в ближайшее время